Laporan Indikator Area Klinis, Area Manajerial, dan Sasaran Keselamatan Pasien RSPAU dr. S. Hardjolukito
- INDIKATOR AREA KLINIS
|
No |
Indikator |
Kode |
Indikator Penilaian Mutu |
Standar |
Jan |
Peb |
Maret |
PJ |
|
1 |
Assesment Pasien |
IAK-1 |
Presentase kelengkapanAssesment awal medis rawat inap |
100% |
99,8% |
98,77% |
93,61% |
Ka Watnap |
|
2 |
Pelayanan Laboratorium |
IAK-2 |
Waktu tunggu hasil laboratorium darah rutin dan kimia darah kurang dari 140 menit |
100% |
82,68% |
96,51% |
99,9% |
Ka Lab Patologi Klinik |
|
3 |
Pelayanan Radiologi |
IAK-3 |
Waktu tunggu hasil pelayanan thorak photo untuk pasien rawat jalan < 3> |
97% |
98,7% |
98,3% |
99,1% |
Ka Radiologi |
|
4 |
Prosedur-prosedur Bedah |
IAK-4 |
Kesesuaian Diagnosa Medik Pre dan Post Operasi |
100% |
100% |
100% |
100% |
Ka Kamar Bedah |
|
5 |
Penggunaan antibiotik dan pengobatan lainnya |
IAK-5 |
1. Penulisan resep obat sesuai formularium oleh dokter 2. Waktu tunggu pelayanan obat jadi |
100%
100% |
100%
100% |
100%
93,1% |
99,97%
95,29 |
Ka Instalasi Farmasi |
|
6 |
Kesalahan medikasi dan KNC |
IAK-6 |
Kesalahan preparing obat oleh farmasi |
100% |
100% |
100% |
99,65% |
Ka Instalasi Farmasi |
|
7 |
Penggunaan anastesi dan sedasi |
IAK-7 |
Angka pasien praanastesi yang tidak dikonsulkan ke dokter anastesi |
0% |
0% |
0% |
0% |
Ka Instalasi Bedah |
|
8 |
Penggunaan darah dan produk – produk darah
|
IAK-8 |
Kejadian reaksi transfusi pada saat kegiatan transfusi darah |
0% |
0% |
0% |
0% |
Bank Darah |
|
9 |
Ketersediaan, isi dan penggunaan catatan tentang pasien |
IAK-9 |
Kelengkapan pengisian rekam medic 1 x 24 jam sejak setelah selesai pelayanan rawat inap |
100% |
81,45% |
75% |
72,80% |
Ka Rekam Medik |
|
10 |
Pencegahan dan pengendalian, pengawasan serta pelaporan infeksi |
IAK-10 |
Angka kejadian HAIs |
Plebitis 2%
|
0,11%
|
0,06%
|
0,08%
|
PPI |
- INDIKATOR AREA MANAJERIAL
|
No |
Indikator |
Kode |
Indikator Penilaian Mutu |
Standar |
Jan |
Peb |
Maret |
PJ |
|
1 |
Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien |
IAM-1 |
Kepuasan pasien terhadap pelayanan farmasi |
80% |
95,67% |
93,78% |
99,30% |
Ka Instalasi Farmasi |
|
2 |
Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang – undangan. |
IAM-2 |
Ketepatan waktu pengiriman laporan laporan bulanan ke Kemenkes RI dan Dinkes |
100% |
100% |
100% |
100% |
Kabagum |
|
3 |
Manajemen Resiko |
|
Proses pemeriksaan spesimen darah pasien rawat inap di laboratorium: - tidak melakukan serah terima - Permintaan Lab tidak sesuai dengan keadaan pasien |
0
0 |
0
0.74% |
0
0,7% |
0
0,88% |
Ka Lab |
|
4 |
Manajemen penggunaan sumber daya |
|
Pemanfaatan alat CT-Scan, untuk CT-Scan kepala dalam proses penegakkan diagnose pasien trauma kepala di radiologi |
65% |
27% |
28% |
36% |
Ka IGD |
|
5 |
Harapan dan kepuasan pasiendan keluarga |
|
Persentase kepuasan pasien terhadap Unit Rawat Inap |
90% |
98% |
97% |
98% |
Ka Tim PMKP |
|
6 |
Harapan dan kepuasan staf |
|
Persentase kepuasan pegawai terhadap keseluruhan kondisi lingkungan kerja |
90% |
- |
- |
- |
Ka PMKP, Kaur Pers |
|
7 |
Demografi pasien dan diagnosis klinis |
|
Laporan 10 besar penyakit |
Data |
Data |
Data |
Data |
Ka Watnap |
|
8 |
Manajemen Keuangan |
|
Ketepatan waktu penagihan pelayanan kesehatan ke BPJS |
100% |
100% |
0% |
100% |
Ka. Bina Yanmas |
|
9 |
Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf |
|
1. Kecepatan reaksi terhadap lap kerusakan alkes.
2. Lama waktu perbaikan alkes |
90%
90% |
90%
100% |
100%
100% |
95%
100% |
Ka Haralkes |
- INDIKATOR AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN
|
No |
Indikator |
Kode |
Indikator Penilaian Mutu |
Standar |
Jan |
Peb |
Maret |
PJ |
|
1 |
Ketepatan identifikasi pasien |
SKP-1 |
Persentase pelaksanaanstandar identifikasi pasien pada pemberian identitas pasien untuk pasien rawat inap |
100% |
100% |
100% |
99,8% |
Ka Watnap/ Tim KPRS |
|
2 |
Peningkatan komunikasi yang efektif |
|
Kepatuhan prosedur pemberian obat dengan prinsip readback dari petugas rawat inap kepada DPJP ditanda tangani dalam waktu 24 jam |
100% |
100% |
100% |
100% |
Ka Watnap / Tim KPRS |
|
3 |
Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai |
|
Kepatuhan pemberian label obat high alert di ruangan |
100% |
100% |
97,49% |
100% |
Ka Watnap / Tim KPRS |
|
4 |
Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi |
|
Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking pada pasien yang akan dilakukan tindakan operasi |
100% |
100% |
100% |
100% |
Ka Watnap / Tim KPRS |
|
5 |
Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan |
|
Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metode 6 langkah dan 5 momen di rawat inap |
100% |
93,3% |
86,3% |
90,3% |
Ka Watnap / Tim KPRS |
|
6 |
Pengurangan resiko jatuh |
|
Menurunkan angka insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap di rumah sakit dengan pemasangan gelang kuning |
0% |
0% |
0% |
0,07% |
Ka Watnap / Tim KPRS |